Nu ești singură în căutarea răspunsurilor. Ascultă-ți corpul, urmează-i semnele și înțelege menopauza

Menopauza continuă să fie, din păcate, un subiect despre care șoptim cu rușine în loc să vorbim deschis și tare. Este o etapă naturală în viața oricărei femei, dar adesea o abordăm cu reticență, umbrind-o cu tabuuri și mituri. Deși este un proces fiziologic inevitabil, schimbările pe care le aduce sunt adesea percepute ca o provocare greu de gestionat. Tocmai de aceea, pentru a înțelege mai bine ce presupune acest moment și cum îl putem traversa mai ușor, am stat de vorbă cu dr. Diana Gheorghiu, medic primar obstetrică-ginecologie la Regina Maria.

Primul lucru pe care l-am aflat este că menopauza nu este un moment anume, o zi bifată în calendar, ci un proces care se instalează treptat. Aceasta este precedată de perimenopauză, „care, în faza inițială, are ca prime simptome modificările ciclurilor menstruale', explică dr. Gheorghiu. „Pe măsură ce timpul avansează, ciclurile devin tot mai neregulate, iar uneori pot apărea la intervale de două-trei luni, pentru ca, în final, să dispară complet. După un an de zile de lipsă a menstruației, putem spune că este menopauză'.

În perioada perimenopauzei pot apărea simptomele clasice ale menopauzei. Această etapă de tranziție începe, în medie, în jurul vârstei de 47 de ani, iar menopauza se instalează, de obicei, în jur de 51 de ani. „Primele simptome, lăsând la o parte modificările ciclurilor menstruale, sunt tulburările vasomotorii, care se caracterizează, în primul rând, prin bufeuri și valuri de căldură. Acestea sunt cauzate de tulburări ale termoregulării și pot apărea cu un an, doi sau trei ani înainte de instalarea menopauzei. Ele sunt adesea însoțite de transpirații nocturne și pot duce la modificări ale comportamentului și stării emoționale', explică medicul ginecolog.

Deși menopauza este adesea asociată cu bufeuri, creștere în greutate, tulburări de somn, uscăciune vaginală sau migrene, există o gamă largă de alte simptome, mai puțin cunoscute, care pot apărea în această perioadă. Printre ele, spune dr. Gheorghiu, se numără și cele care țin de aspectul fizic. „Părul devine mai subțire, poate apărea o pilozitate excesivă de tip masculin, mai ales la nivelul bărbiei și feței. Pielea devine mai uscată și pot apărea pete pigmentare și riduri. Toate acestea sunt consecința atât a îmbătrânirii, cât și a scăderii cantității de estrogen. Pot apărea și simptome digestive mai puțin cunoscute. Femeile pot experimenta balonare, constipație, modificări ale gustului și salivei. De asemenea, pot apărea modificări ale dentiției, deoarece procesul de osteoporoză poate afecta și osul maxilarului, iar astfel cariile devin mai frecvente. Parodontoza este, de asemenea, mai frecventă în perioada menopauzei.

Alte simptome psiho-emoționale mai puțin cunoscute includ tulburări de memorie, cognitive și de percepție vizuală. Este mai greu să te concentrezi, reacționezi mai lent și uiți mai ușor. Mai puțin cunoscute sunt și simptomele urinare, pentru că există receptori de estrogen și la nivelul vezicii urinare, uretrei și musculaturii pelvine. Drept urmare, în menopauză pot apărea infecții urinare mai frecvente, incontinență urinară, senzația de micțiune imperioasă, iar prolapsul genital se poate accentua'.

Pentru a ameliora toate aceste simptome sau a le ține sub control, dr. Gheorghiu subliniază că e important să adoptăm un stil de viață cât mai sănătos. Asta înseamnă că femeile aflate la menopauză au nevoie de „o dietă bogată în proteine, pentru că acestea ajută la menținerea masei musculare, iar masa musculară ajută la menținerea masei osoase. Ar trebui, de asemenea, să includă multe legume, fructe, dar și lactate, pentru a asigura un aport suficient de calciu zilnic.

Sportul cu greutăți și exercițiile aerobice sunt recomandate, dar și plimbările sunt foarte utile. Mișcarea ajută nu doar la menținerea masei musculare și osoase, ci și la prevenirea bolilor cardiovasculare, reducerea riscului de creștere în greutate și menținerea unei stări psihice bune, pentru că schimbările emoționale sunt mult mai frecvente în această etapă'.

Sexualitatea este adesea trecută cu vederea atunci când vorbim despre menopauză, deși este un aspect esențial al calității vieții unei femei. Modificările hormonale care apar în această etapă pot avea un impact profund asupra dorinței sexuale, dar și asupra confortului fizic în timpul actului sexual.

„Spre deosebire de simptomele vasomotorii (bufeuri, transpirații), care apar și dispar, simptomele datorate scăderii estrogenului la nivelul aparatului genital sunt progresive. Dacă nu se intervine în acest sens, lucrurile evoluează spre o stare mai gravă', explică dr. Gheorghiu. „Prin scăderea cantității de estrogen, scad și vascularizația și producția de colagen la nivelul vaginului, ceea ce duce la scăderea capacității acestuia de a reține apă și țesut adipos. Astfel, peretele vaginal se subțiază, pliurile devin plate și, în timp, vaginul se poate stenoza. De asemenea, țesuturile vaginale se usucă, iar acest lucru face ca actul sexual să devină extrem de neplăcut. În plus, din cauza scăderii estrogenului, se modifică și pH-ul vaginal, ceea ce face ca flora normală de lactobacili să nu mai poată trăi confortabil în acea zonă. Acest lucru permite altor germeni, de exemplu din intestinul gros, să colonizeze vaginul, ceea ce duce la o serie de infecții și alte neplăceri pentru femei.

Pe lângă aceasta, din cauza modificărilor emoționale din această perioadă, interesul pentru actul sexual poate scădea, iar libidoul se poate reduce. Multe femei nici nu vorbesc despre aceste probleme, deoarece pur și simplu nu li se mai par importante. Totuși, această problemă poate afecta relația de cuplu. Cele mai multe femei care vin în cabinet se plâng de alte disconforturi – dureri, usturimi, leziuni sau sângerări la cea mai mică iritare – iar discuția despre viața sexuală apare, de obicei, doar dacă o inițiez eu', recunoaște medicul ginecolog.

În ciuda acestor provocări, există o mulțime de metode prin care femeile aflate la menopauză își pot îmbunătăți calitatea vieții sexuale. „Una dintre ele este tratamentul hormonal, care nu înseamnă neapărat terapie hormonală sistemică – adică estrogen administrat oral sau transdermic – ci este vorba despre terapia hormonală locală. Există numeroase preparate (ovule, creme, inele) care pot fi administrate vaginal și care acționează strict asupra simptomelor sindromului genito-urinar al menopauzei. Acestea îmbunătățesc starea vaginului, a vezicii urinare și a uretrei. Mai mult, nu au efectele secundare ale terapiei estrogenice sistemice. Ele cresc lubrifierea vaginală, stimulează producția de colagen local și ajută la menținerea funcționalității vaginale. Astfel, actul sexual devine mai plăcut. Este important de menționat, însă, că aceste preparate trebuie utilizate pe termen lung.

Totodată, există și situații în care aceste tratamente nu pot fi administrate. Chiar dacă absorbția în sânge este minimă, ele sunt contraindicate femeilor care au avut un cancer dependent de estrogen sau care prezintă alte contraindicații pentru astfel de terapii. În aceste cazuri, se pot folosi ovule cu acid hialuronic, vitamina E sau creme trofice.

În plus, medicina evoluează constant, iar acum există tehnici care, de la față, s-au extins și la zona vaginală – precum terapia cu laser, radiofrecvența, PRP (plasma îmbogățită cu trombocite) sau injectările cu acid hialuronic. Și, bineînțeles, utilizarea unui lubrifiant rămâne o soluție simplă, dar importantă, care poate îmbunătăți considerabil confortul în timpul actului sexual'.

În ceea ce privește terapia hormonală, e binecunoscut faptul că a stârnit multe controverse de-a lungul timpului. Unele femei se tem să recurgă la acest tratament, deoarece au existat studii care sugerau un risc crescut de cancer de sân. Medicul ginecolog Diana Gheorghiu explică că „acele cercetări realizate de Organizația Mondială a Sănătății la începutul anilor 2000 au făcut mult rău. Aceste studii au fost infirmate, deoarece nu au fost realizate corect. Nu au fost selectate corect paciente și marja de vârstă a fost mult prea mare, iar acest lucru a influențat rezultatele. De fapt, terapia hormonală este benefică, dar trebuie individualizată și controlată. Astăzi, fiecare femeie ar trebui să fie informată și să aibă posibilitatea de a alege dacă dorește sau nu să urmeze un tratament hormonal.

E esențial să analizeze riscurile în raport cu beneficiile. Beneficiile sunt legate de ameliorarea simptomelor vasomotorii, prevenirea osteoporozei și tratamentul sindromului de atrofiere uro-genitală. Riscurile, însă, sunt reprezentate de creșterea incidenței cancerului de sân și a cancerului de endometru, tromboză și accidente vasculare cerebrale. Dar aceste riscuri nu sunt crescute exponențial'.

Terapia hormonală poate atenua multe dintre simptomele menopauzei, dar nu este singurul aspect de care trebuie să ținem cont în această perioadă. Menopauza aduce cu ea și o serie de riscuri pentru sănătate, care cresc odată cu vârsta, motiv pentru care e esențial să avem o imagine de ansamblu asupra stării noastre generale. Dacă avem deja obiceiul de a merge regulat la controale, nu e nevoie să le intensificăm, dar e important să fim atente la investigațiile potrivite pentru această etapă a vieții.

„Aș recomanda un consult ginecologic anual, însoțit de o ecografie transvaginală, la care să se adauge recoltarea unui test Papanicolau, pentru a avea un test de screening pentru cancerul de col uterin', spune dr. Gheorghiu. „De asemenea, e nevoie de o mamografie la fiecare doi ani, însoțită de o ecografie mamară anuală. În plus, ar trebui efectuate analize de sânge uzuale, care să vizeze funcția hepatică, renală, profilul lipidic, coagularea sângelui, un consult cardiologic cu ecografie cardiacă pentru aprecierea riscului de boli cardiovasculare, având în vedere că, în această perioadă, riscul de a dezvolta astfel de afecțiuni crește. De asemenea, teste pentru depistarea diabetului, având în vedere că și incidența diabetului este mai mare în această perioadă, dar și o investigare a densității osoase printr-o osteodensitometrie', mai spune medicul.

Menopauza este o perioadă de tranziție care aduce multe schimbări, dar cu o abordare corespunzătoare și un stil de viață sănătos, poate fi gestionată cu succes. Alături de tratamentele disponibile, sprijinul emoțional și educația sunt esențiale în această perioadă. Este vital să ne ascultăm corpul și să acordăm atenție sănătății noastre fizice și mintale. Așa cum subliniază și medicul ginecolog Diana Gheorghiu, e important „să faceți sport, să mâncați cum trebuie, să aveți grijă de sănătatea voastră psiho-emoțională și să vă implicați partenerul în ceea ce vi se întâmplă. Povestiți-i despre ceea ce vă presează, încercați să faceți asta într-un climat calm, cald, fără grabă. Și, bineînțeles, mergeți la doctor, aveți grijă de sănătatea voastră, pentru că menopauza vine o dată și cu debutul sau cu accentuarea unor afecțiuni. Este mult mai ușor să previi decât să tratezi. Sau, dacă trebuie să tratezi, este mult mai eficient să o faci într-un stadiu cât mai incipient și nu când nu se mai poate face nimic'.

Este important să înțelegem că menopauza nu este un final, ci o etapă care poate aduce cu ea o nouă viziune asupra vieții, dacă o abordăm cu încredere și grijă. 

În cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria, femeile aflate în această perioadă de traniziție au acces la Centre de Management al Menopauzei, unde pot beneficia de evaluări complete, planuri de tratament personalizate și sprijin medical adaptat fiecărei etape prin care trec. Astfel, fiecare femeie are la dispoziție un cadru sigur pentru a discuta despre schimbările prin care trece și pentru a primi îndrumarea necesară de a naviga prin această perioadă încrezătoare. Echipele multidisciplinare oferă îngrijire integrată, de la consultații ginecologice și endocrinologice, până la suport pentru sănătatea osoasă, cardiovasculară și emoțională, pentru ca fiecare femeie să traverseze această perioadă cu încredere și echilibru.

Descoperă mai multe despre centrele care oferă ajutor multidisciplinar femeilor aflate la menopauză accesând site-ul https://www.reginamaria.ro/menopauza.

Daca ti-a placut acest articol, urmareste ELLE.ro pe GOOGLE NEWS sau pe FACEBOOK