Estrogenul – hormonul care îți decide starea de spirit la menopauză

Menopauza aduce schimbări hormonale care îți pot afecta profund starea de bine. Descoperă ce se întâmplă cu corpul tău și cum îți poți regăsi echilibrul.

Bufeuri. Insomnii. Uscăciune vaginală. Menopauza aduce o listă lungă de simptome despre care nu se vorbește suficient. În centrul acestei furtuni interioare se află estrogenul – hormonul care reglează nu doar ciclul menstrual, ci și starea ta de spirit, energia și calitatea vieții. Am stat de vorbă cu Dr. Anda Vizitiu, medic primar endocrinolog și co-project manager al Centrului de expertiză în managementul menopauzei Regina Maria din Timișoara, ca să înțelegem ce se întâmplă cu adevărat în această etapă a vieții și cum ne putem ajuta, medical și emoțional.

ELLE: Cum influențează cortizolul, estrogenul și testosteronul atât starea de spirit, cât și sănătatea generală a femeilor aflate la menopauză?

Dr. Anda Vizitiu: Menopauza reprezintă o etapă normală din viața tuturor femeilor, care presupune încetarea funcționării ovarelor și, în consecință, a sintezei hormonilor produși de ovar: estrogen și progesteron. Această tranziție poate aduce bufeuri, transpirații nocturne, insomnii, oboseală și tulburări de concentrare. Tot din cauza scăderii estrogenului apar uscăciune vaginală, durere la contactul sexual și infecții urinare frecvente — cunoscute ca sindrom genito-urinar — care pot duce și la disfuncții sexuale.

Testosteronul scade ușor la femeile între 20-40 de ani, dar nu semnificativ după 40. Singura indicație a tratamentului cu testosteron în postmenopauză este reprezentată de disfuncțiile sexuale persistente, asociate cu o dorință sexuală scăzută, atunci când au fost excluse alte cauze.

Menopauza nu afectează alte glande endocrine. De exemplu, cortizolul (hormonul stresului) are variații normale și nu este influențat de menopauză.

ELLE: Care sunt simptomele cele mai frecvente legate de dezechilibrele hormonale în această perioadă?

Dr. Anda Vizitiu: Principalele manifestări din perioada menopauzei – și singura indicație clară de tratament – sunt bufeurile și transpirațiile nocturne. Un alt simptom specific menopauzei este uscăciunea vaginală, cauzată de modificările care apar la nivelul vaginului.

În perioada de perimenopauză, printre primele simptome se numără tulburările de ciclu menstrual. În mod tipic, ciclurile menstruale devin mai lungi, depășind 35 de zile. Pe măsură ce ne apropiem de menopauză, menstruațiile devin tot mai rare, până la oprirea completă – iar ultima menstruație marchează, de fapt, instalarea menopauzei.

Există însă și cazuri în care ciclurile devin mai scurte (sub 21 de zile), adică menstruațiile sunt mai frecvente și fluxul menstrual foarte abundent.

Alte simptome generale – precum tulburările de memorie și concentrare, senzația de „ceață mintală' (brain fog), instabilitatea emoțională, tulburările de dispoziție, migrenele, durerile articulare, insomniile, oboseala sau pielea uscată – nu sunt specifice menopauzei și necesită o evaluare medicală completă pentru a exclude alte cauze posibile.

ELLE: Care sunt riscurile asociate modificărilor hormonale din perioada menopauzei?

Dr. Anda Vizitiu: Putem să vorbim de riscuri doar dacă ne referim la menopauza prematură sau precoce, adică la o femeie în cazul căreia menopauza s-a instalat înainte de vârsta de 45 de ani. Riscurile scăderii nivelului de estrogen de la o vârstă tânără includ creșterea riscului de boli cardiovasculare, afecțiuni neurologice, diabet zaharat, disfuncții sexuale și reducerea calității vieții. Din acest motiv, în aceste cazuri, dacă nu există contraindicații majore, se recomandă terapia de substituție cu estradiol și progesteron.

În cazul menopauzei fiziologice, care se instalează după vârsta de 45-50 de ani, nu vorbim neapărat de riscuri, ci mai degrabă de schimbări în organism care pot contribui la creșterea riscului de boli cardiovasculare, diabet zaharat sau osteoporoză, dacă aceste schimbări nu sunt contracarate prin măsuri legate de modificarea stilului de viață. Excepție fac femeile care prezintă simptome vasomotorii (bufeuri/transpirații nocturne) severe, care pot fi asociate cu un risc cardiovascular mai crescut; din acest motiv, în astfel de cazuri se recomandă tratament.

ELLE: Există analize specifice care pot ajuta la depistarea dezechilibrelor hormonale în această perioadă? Cât de importantă este monitorizarea periodică a nivelurilor hormonale pe măsură ce femeile intră în menopauză?

Dr. Anda Vizitiu: Confirmarea menopauzei prin efectuarea analizelor hormonale este obligatorie doar până la vârsta de 45 de ani. După această vârstă, mai ales dacă există simptome specifice, nu este necesară confirmarea menopauzei prin determinarea hormonilor sexuali și nici monitorizarea lor în postmenopauză.

În mod standard, doar dozarea hormonilor tiroidieni se monitorizează periodic după vârsta de 40 de ani. Restul hormonilor se determină țintit, în funcție de tabloul clinico-biologic al pacientei.

ELLE: Cum poate un tratament de substituție hormonală să ajute femeile care se confruntă cu simptome de menopauză?

Dr. Anda Vizitiu: Terapia de substituție hormonală de menopauză se recomandă în cazul femeilor care prezintă insuficiență ovariană prematură și menopauză precoce, adică până la vârsta de 40 de ani, respectiv 45 de ani, cu scopul de a substitui ceea ce ovarul ar fi trebuit să producă în mod natural. Substituția se face până la vârsta normală de menopauză, adică 52 de ani.

În aceste situații, terapia de substituție hormonală de menopauză se recomandă în primul rând pentru prevenția bolilor cardiovasculare, neurologice, disfuncțiilor sexuale, osteoporozei, pentru creșterea speranței de viață și a calității vieții – nu doar pentru controlul simptomelor.

Dacă ne referim la menopauza naturală, după vârsta de 45–50 de ani, terapia hormonală nu mai este de „substituție', deoarece, după această vârstă, în mod normal ovarul nu mai produce hormoni sexuali. Astfel, în acest caz, se numește tratament hormonal de menopauză și, ca orice alt tratament, este recomandat doar dacă există indicație.

În prezent, singura indicație pentru tratamentul hormonal după vârsta de 50 de ani este controlul simptomelor specifice menopauzei – bufeurile și transpirațiile nocturne moderate sau severe (riscul cardiovascular este mai crescut la femeile cu simptome vasomotorii severe).

O altă indicație a tratamentului hormonal după vârsta de 45 de ani este în unele cazuri selecționate, care prezintă risc crescut de osteoporoză sau risc crescut de fractură de fragilitate.

ELLE: Ce schimbări ale stilului de viață recomandă endocrinologii pentru a menține sănătatea la menopauză?

Dr. Anda Vizitiu: În primul rând, nu trebuie să uităm de importanța evaluărilor medicale periodice și a efectuării testelor de screening. Există studii care au demonstrat că schimbarea stilului de viață poate scădea riscul de boli cardiovasculare și metabolice în postmenopauză cu aproape 80%.

Legat de alimentație, dieta mediteraneană este cea mai recomandată în momentul actual. Include în primul rând uleiuri vegetale, nuci, legume, cereale și o cantitate moderată de pește și carne slabă, o cantitate mai mică de lactate și carne roșie, precum și evitarea consumului de alcool, a fumatului, a alimentelor procesate și a dulciurilor.

Legat de mișcare, exercițiile fizice regulate, de minim 150 de minute pe săptămână, repartizate în cel puțin 3-4 ședințe, sunt necesare pentru controlul greutății, reducerea circumferinței abdominale, a tensiunii arteriale, nivelului glucozei și lipidelor.

Nu în ultimul rând, pentru stabilirea unei diete individualizate și monitorizare, recomandăm și un consult la nutriționist.

În cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria, femeile aflate în această perioadă de tranziție au acces la Centre de Management al Menopauzei, unde pot beneficia de evaluări complete, planuri de tratament personalizate și sprijin medical adaptat fiecărei etape prin care trec. Astfel, fiecare femeie are la dispoziție un cadru sigur pentru a discuta despre schimbările prin care trece și pentru a primi îndrumarea necesară de a naviga prin această perioadă încrezătoare.

Echipele multidisciplinare oferă îngrijire integrată, de la consultații ginecologice și endocrinologice, până la suport pentru sănătatea osoasă, cardiovasculară și emoțională, pentru ca fiecare femeie să traverseze această perioadă cu încredere și echilibru.

Descoperă mai multe despre centrele care oferă ajutor multidisciplinar femeilor aflate la menopauză accesând site-ul https://www.reginamaria.ro/menopauza.

Urmăreşte cel mai nou VIDEO incărcat pe elle.ro